La dépression majeure, souvent mal reconnue par votre entourage et par le patient lui-même, peut être une urgence si elle n'est pas traitée correctement. Sylvie Angel*, psychiatre, nous apprend à les reconnaître et à les soigner.
résumé
- Quelle est la différence entre dépression majeure et dépression majeure ?
- Dépression majeure : les signes qui devraient vous alerter
- Quels sont les facteurs de risque de dépression ?
- Traitement médicamenteux nécessaire
- Électrochoc : indications de la thérapie électroconvulsive
- éviter les répétitions
Quelle est la différence entre dépression majeure et dépression majeure ?
Pour éviter toute ambiguïté, nous essayons de différenciermourir de dépressionmajeur dans la dépression majeure.
dépression majeure
La dépression est appelée dans le contexte médical « dépression majeure » ou « dépression caractérisée ». Ses symptômes sont classiques : autodérision, retard psychomoteur, fatigue, tristesse et pleurs, perte d'appétit, troubles du sommeil, dégoût, ne rien aimer ou ne rien vouloir, troubles somatiques. Contrairement à d'autres dépressions de type réactif, saisonnier ou chronique, les symptômes, en particulier lespensées sombres, deviennent plus forts et accablants, les patients développent également des sentiments de culpabilité. Vous n'arrêtez pas de ruminer les mêmes pensées : "Je n'irai jamais mieux", "La vie ne vaut pas la peine d'être vécue", "Je ne m'en sortirai jamais"...
Les enfants sont également touchés
Personne n'est à l'abri d'une dépression majeure, y compris les adolescents. "On sait maintenant que les enfants peuvent être déprimés, précise Sylvie Angel. Ils ne s'expriment pas toujours de la même manière que les adultes. Les plus jeunes peuvent montrer des somatisations sans expression verbale d'idées noires. Surtout, ils traduisent une détresse psychologique."
dépression sévère
Un épisode dépressif se caractérise par sa sévérité : légère, modérée ou sévère, selon le nombre et l'intensité des symptômes et leur impact sur la vie quotidienne du patient. La dépression majeure se caractérise par une multiplicité de symptômes dépressifs (plus que ce dont le médecin a besoin pour diagnostiquer) et, surtout, par le fait que ces "Les symptômes interfèrent de manière significative avec les activités professionnelles, les activités sociales de routine ou les relations avec les autres : par exemple, B. Difficulté importante ou incapacité à mener des activités professionnelles, familiales et sociales', explique le psychiatre.
Ces épisodes graves peuvent souvent inclure :pensées suicidaires(plans, intentions ou tentative); une incapacité à maintenir les activités quotidiennes : hygiène personnelle, alimentation, etc."Le diagnostic est posé sur la base des antécédents cliniques,dit le Dr Sylvie Angel,de votre apparence, la façon dont vous vous présentez, votre attitude, votre discours... Il existe aussi des échelles de dépression qui permettent d'évaluer le degré de dépression. Le plus connu est celui d'Hamilton. Avec les jeunes, il ne faut jamais penser qu'une menace suicidaire est un chantage. C'est souvent un véritable appel à l'aide...".
Dépression majeure : les signes qui devraient vous alerter
La dépression majeure ne doit pas être prise à la légère par le patient ou son entourage, car les risques d'agir sont très élevés. "Le suicide est souvent l'aboutissement d'une dépression sévère non traitée.», prévient l'expert.
prévenir les risques suicidaires
Il appartient donc à la famille et aux amis d'être vigilants et de ne pas minimiser les griefs de la personne en difficulté. Vous ne devez pas laisser la personne seule. Vous pouvez l'écouter sans remplacer le travail du spécialiste, au risque d'être épuisé et de ne pas permettre au patient de bénéficier d'une véritable aide médicale.
Bénéficiez de conseils pour établir un diagnostic et bénéficier d'un accompagnement
Vous pouvez l'accompagner à un rendez-vous avec le médecin de famille ou mieux encore le psychiatre, qui peut observer directement le patient. Le médecin peut également décider de vous hospitaliser s'il estime que vous représentez un danger pour les autres ou pour vous-même.
Quels sont les facteurs de risque de dépression ?
Ils sont divers, mais pas encore connus. Les experts pensent qu'il y a d'abord une raison familiale, une sorte de fragilité psychologique. Une dépression sévère peut survenir avec l'apparition d'une pathologie grave non traitée (train fou,cyclothym). Apparemment, tout va bien et donc la crise du jour au lendemain peut aussi être une réaction à un deuil, un divorce ou un licenciement pur et simple. "Étonnamment, ce sont parfois les événements heureux qui peuvent plonger une personne dans une dépression sévère., explique la psychiatre Sylvie Angel. vousEn fait, tout changement peut provoquer un déséquilibre. Même lorsqu'il s'agit de changements positifs. C'est le cas d'un mouvement qui est quelque chose de normal et généralement commun. Changer les repères, les attitudes, le travail sans fin, les conflits et les disputes suffisent à déclencher la dépression.".
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Traitement médicamenteux nécessaire
Toute dépression nécessite une évaluation psychiatrique : généralement un traitement avecantidépresseuroffert dans le cadre de la psychothérapie et du suivi des patients. Le risque suicidaire doit être sérieusement évalué pour éviter de passer à l'acte.
Si vous êtes suicidaire, n'hésitez pas à en demander un.hospitalisation.
Traitement avec des antidépresseurs
"Les patients ne doivent plus hésiter à se faire soigner. Les nouvelles générations de médicaments sont très bien tolérées et montrent parfois des résultats spectaculaires.", rassure le docteur Sylvie Angel. Les antidépresseurs agissent en une semaine ou deux. Il est même possible qu'elle s'améliore beaucoup plus tôt, parfois dans les 48 premières heures. C'est le cas lorsque le traitement est complété d'un anxiolytique pendant quelques jours pour calmer les peurs, ainsi que d'un hypnotique non barbiturique si le patient n'a pas dormi depuis plusieurs jours. Il pourra se rendormir et briser le cycle de l'insomnie et des pensées noires qui s'ajoutent à la dépression. "Il est important de ne pas laisser le patient seul les premiers jours de traitement.» conseille notre expert.
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Psychothérapie pour approfondir
L'apparition de la dépression est l'occasion de commencer une thérapie prolongée. Selon la personne, ses antécédents et l'importance de la dépression, il faut en tenir compte.Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)qui – en principe – permet de transformer les ruminations et les pensées négatives en pensées positives. pour les mêmes raisonsThérapie d'inspiration psychanalytique (PIP)peuvent également être pris en compte. "La thérapie nous permet de reconnaître nos faiblesses. C'est ainsi que nous devenons plus forts, même si nous sommes fragiles., diz Sylvie Engel.Je ne peux dire à personne combien de temps durera sa thérapie. Je préfère lui dire que ça prendra le temps qu'elle s'intéresse elle-même.".
Réévaluer rapidement les soins
Après 4 à 8 semaines, l'efficacité du traitement doit être évaluée. Le patient s'améliore généralement très rapidement. Le fait d'être soigné, entendu immédiatement, écouté, reconnu malade et soigné, a un impact positif sur le suivi. Au terme de cette période, après l'avoir vu chaque semaine dans son cabinet, le psychiatre réévalue l'état de santé du patient.
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En cas de rémission complète, le traitement est poursuivi pendant 6 mois à un an avant que la guérison ne soit envisagée. "Il est important de poursuivre le traitement longtemps pour lui permettre d'agir en profondeur et d'éviter un effet rebond pouvant être provoqué par un arrêt prématuré.' conseille le docteur Angel.
En cas de rémission partielle, de persistance ou d'aggravation, le médecin peut reconsidérer le traitement en concertation avec le psychiatre. Ils peuvent décider d'augmenter la durée du traitement ou de la modifier (doses ou molécules). En cas d'échec, une hospitalisation est recommandée.
Dépression majeure : quand l'hospitalisation est-elle nécessaire ?
AprèsHaute Autorité de Santé (HAS), une hospitalisation est possible initialement ou en cours d'évolution si :
- Le patient a un scénario de suicide menaçant construit;
- Le patient est en danger imminent d'être blessé;
- Le patient a le potentiel de violence;
- Le patient souffre de certaines formes sévères de dépression, accompagnées de symptômes psychotiques ou somatiques sévères ;
- Le patient présente une excitation anxieuse intense avec un manque de contrôle émotionnel ou une impulsivité...
Si la personne doit être hospitalisée, tous les efforts doivent être faits pour obtenir son consentement. Si, toutefois, l'admission est refusée, le médecin peut l'appliquer par le biais des dispositions légales sur les droits et la protection des personnes sous traitement psychiatrique et les conditions de leur traitement.
Électrochoc : indications de la thérapie électroconvulsive
Ils sont utilisés dans les cas très graves de dépression après l'échec des antidépresseurs. "Les médecins sont très méfiants vis-à-vis des décharges électriques, qui ont mauvaise réputation., souligne Sylvie Angel.Parfois, il vous faut beaucoup de temps pour décider de les utiliser.". La famille et le patient donnent leur consentement après avoir été informés du protocole. Le traitement est réparti en 4 à 10 séances."Peut être spectaculaire chez certains patients, en particulier les patients mélancoliques" dit le psychiatre.
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éviter les répétitions
Le risque de rechute persiste plusieurs années après la rémission. Plus de la moitié des personnes souffrant de dépression rechutent. Plus la dépression est sévère, plus elle risque de rechuter, c'est pourquoi il est important de bien suivre le traitement, sans l'abandonner, afin de bien gérer le premier épisode. Après un épisode de dépression majeure, c'est une bonne idée d'être conscient des signes avant-coureurs. Une baisse d'humeur persistante, des troubles du sommeil, une perte d'appétit peuvent être des signes avant-coureurs. Il est donc bon de consulter rapidement un spécialiste, de préférence directement le psychiatre, qui est formé pour diagnostiquer les maladies mentales. Des médicaments légers et quelques séances de psychothérapie peuvent aider à prévenir une rechute. Parfois, une double dose est préférable. D'une part, la séance avec le psychiatre pour évaluer chimiquement la dépression. D'autre part, des séances de psychothérapie de votre choix qui vous permettront de revisiter votre histoire en profondeur et de devenir meilleur.